易瑞沙對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者以及家屬來(lái)說(shuō)，并不陌生。是靶向治療的藥物之一，可以顯著提高患者的生存周期以及生活質(zhì)量。譜寫(xiě)了一段段悲傷中的完美。很多患者身體比較虛弱，家屬想讓患者過(guò)好最后的日子，對(duì)于追求生活質(zhì)量的患者來(lái)說(shuō)，易瑞沙是首選治療方式。與其他的藥物一樣，易瑞沙在展示其強(qiáng)大療效的同時(shí)，副作用的發(fā)生也讓患者及家屬有些許害怕。但是只有真正了解了易瑞沙的常見(jiàn)副作用以及應(yīng)對(duì)方法才能更大的發(fā)揮易瑞沙的治療效果。下面是孝誠(chéng)代購(gòu)為大家總結(jié)了一些易瑞沙的常見(jiàn)副作用以及易瑞沙常見(jiàn)副作用的處理方法。大部分不良事件為輕度，無(wú)需處理。超過(guò)10%的受試者報(bào)告的不良事件為皮疹(44.0%)、皮膚瘙癢(15.7%)和腹瀉(11.3%)。少見(jiàn)間質(zhì)性肺病，間質(zhì)性肺病總的發(fā)生率約為0.28%。印度易瑞沙（吉非替尼片）的總體非常安全。一般輕到中等度的不良反應(yīng)，病人能夠耐受的，一般不需要特別處理；若出現(xiàn)重度不良反應(yīng)、病人不能耐受，影響病人生活質(zhì)量的了必須停藥和作出相應(yīng)對(duì)癥處理。停藥一般控制在7-14天，最好不要超過(guò)14天。一般情況下，停藥一段時(shí)間后再次服用印度易瑞沙，副作用會(huì)有比較明顯的減輕。易瑞沙最常見(jiàn)(發(fā)生率20%以上)的藥物不良反應(yīng)為腹瀉、皮疹、瘙癢、皮膚干燥和痤瘡，一般見(jiàn)于服藥后的第1個(gè)月內(nèi)，通常是可逆性的。大約8%的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)(CTC標(biāo)準(zhǔn)3或4級(jí))。因不良反應(yīng)停止治療的患者僅有1%?？沙霈F(xiàn)的不良事件及處理方法總結(jié)如下：

（一）皮膚及附件：常見(jiàn)副作用：皮疹、膿皰性皮疹、皮膚干燥發(fā)癢、指甲異常。處理方法：皮疹、膿皰性皮疹：嚴(yán)重的皮疹、膿皰性皮疹，需要暫停印度易瑞沙的服用，一般停藥后就減輕、消失。有破潰感染的需要涂抹抗生素軟膏，防止感染。輕微的使用膠狀燕麥乳液，可以緩減皮疹。皮膚干燥發(fā)癢：沐浴后或睡覺(jué)前在皮膚上涂抹些保濕霜，皮膚瘙癢時(shí)，可以涂抹止癢霜，嚴(yán)防用手抓破皮膚，防止皮膚感染。穿寬松衣服，避免過(guò)熱的水沐浴。皮膚脫屑：一般不需要處理，可以在沐浴后或睡覺(jué)前在皮膚上涂抹些保濕霜、潤(rùn)膚露。指甲異常：一部分表現(xiàn)為甲溝炎：指（趾）甲頂部的兩側(cè)出現(xiàn)紅腫，觸摸或按壓時(shí)有疼痛，再往后就是起水泡和膿腫，待膿包成熟后輕輕弄破并擠掉膿水，再用酒精棉球擦拭消毒，甲溝炎主要是防止感染。還有一部分表現(xiàn)為，指（趾）甲變脆，干裂、脫落，沒(méi)有特效處理手段。立即停止服用印度易瑞沙，需到醫(yī)院接受治療。臉部皮膚色素沉著，皮膚變黑：避免直接日曬，使用防紫外線(xiàn)（至少SPF30）的防曬霜。外出時(shí)帶上遮陽(yáng)帽。

（二）消化系統(tǒng)：副作用：腹瀉（或稀軟便）、惡心、嘔吐、厭食、口腔粘膜炎、口腔潰瘍、少見(jiàn)胰腺炎。處理方法：腹瀉：出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，應(yīng)該馬上暫停服用印度易瑞沙，以防止機(jī)體過(guò)度脫水、水鹽代謝失調(diào)、消化及營(yíng)養(yǎng)障礙，應(yīng)用止瀉藥治療腹瀉，常用的止瀉藥：地芬諾酯(苯乙哌啶)；鹽酸洛哌丁胺（易蒙停）。吃清淡的食物，避免辛辣食物和奶制品（會(huì)加重腹瀉），餐中和餐后1小時(shí)避免飲水等措施。

惡心、嘔吐：調(diào)整服藥時(shí)間，避免空腹服用，餐中服用或餐后服用，可以減輕腸胃刺激，減少惡心、嘔吐的發(fā)生。建議吃高蛋白、高熱量低脂食物；少量多餐；仍不能緩解服藥后的嘔吐，可以使用止吐藥：胃復(fù)安、多潘立酮（嗎丁啉）、止吐靈。厭食：嚴(yán)重厭食會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏，抵抗力低下，惡病質(zhì)，加重腫瘤病人病情惡化，有數(shù)據(jù)顯示：胃口好、營(yíng)養(yǎng)良好的腫瘤病人生存時(shí)間顯著長(zhǎng)于營(yíng)養(yǎng)不良、厭食的病人。腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)吸收特別重要。輕度厭食可以遵循中醫(yī)醫(yī)生意見(jiàn)，服用一些開(kāi)胃健脾的中藥，改善胃口，嚴(yán)重的厭食，可以考慮服用：甲地孕酮分散片（宜利治、美可治），可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)，一般劑量：每次160mg，口服，每日1次。還是不能通過(guò)飲食來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，可以考慮通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)（通過(guò)輸液形式補(bǔ)充：白蛋白、脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）?？谇徽衬ぱ?、口腔潰瘍：每日飯前睡覺(jué)前刷牙漱口保持口腔清潔；盡量吃軟食，少量多餐，忌吃過(guò)硬過(guò)冷過(guò)熱及辛辣食物；可以在超市里買(mǎi)無(wú)刺激的漱口水清潔口腔；口腔潰瘍輕微時(shí)可以用洗必泰或口腔潰瘍貼膜治療?？谇粷儑?yán)重時(shí)，可以暫停印度易瑞沙的使用。慢性胃炎：腫瘤病人長(zhǎng)期服藥印度易瑞沙和其他藥物，可能導(dǎo)致慢性胃炎，可以采用藥物治療。治療的藥物大體有:①保護(hù)胃粘膜藥物：硫糖鋁、胃膜素、猴頭菌片、麥滋林—S等；②減少胃酸分泌的藥物：如抗膽堿能藥物阿托品、普魯本辛、654－2等，H2受體阻滯劑甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等，還有前列素E!、洛賽克等；③膠態(tài)鉗制劑：德諾等；④促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)藥物：胃復(fù)安、嗎叮啉等，還有新研制成的西沙比利。一般治療安排4—6周，一種藥物治療無(wú)效時(shí)，可選用或加用另一種藥，聯(lián)合用藥不宜在同類(lèi)藥中選擇。還可以中藥治療，可根據(jù)患者的臨床癥狀及特點(diǎn)，結(jié)合病因、病理，進(jìn)行辨證分型施治。

（三）代謝和營(yíng)養(yǎng)：副作用：常見(jiàn)肝功能異常，主要包括無(wú)癥狀性的輕度或中度轉(zhuǎn)氨酶升高。處理方法：肝功能異常，主要包括無(wú)癥狀性的轉(zhuǎn)氨酶升高：嚴(yán)重肝臟毒副作用時(shí)劑量的調(diào)整：如轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常范圍上限5倍，宜停藥，需要保肝治療，直到上述指標(biāo)分別降到正常范圍上限的1.5或2.5倍以下。

（四）全身：副作用：常見(jiàn)乏力；脫發(fā)；體重下降；外周性水腫。處理方法：疲乏無(wú)力：將事情的輕重分級(jí)，先做重要的事情；在精力最充沛的時(shí)候做最必要的事；白天不要睡得太久，避免晚上睡不著；通過(guò)游戲、音樂(lè)、書(shū)籍來(lái)放松自己；在白天盡量保持活力，晚上不要做運(yùn)動(dòng)；避免喝咖啡因。脫發(fā)：一般不需要處理體重下降：參考厭食的處理外周性水腫：一般不需要處理，特別嚴(yán)重的可以考慮暫停服用印度易瑞沙，或使用利尿劑治療。

（五）眼科：副作用：常見(jiàn)結(jié)膜炎和瞼炎；弱視。少見(jiàn)可逆性角膜糜爛，有時(shí)伴睫毛生長(zhǎng)異常。極罕見(jiàn)角膜脫落；眼部缺血/出血。處理方法：結(jié)膜炎和瞼炎：使用有滋潤(rùn)作用的眼藥水（如：潤(rùn)舒）或抗生素眼膏（眼藥水）弱視：一般不需要處理可逆性角膜糜爛，有時(shí)伴睫毛生長(zhǎng)異常：一般不需要處理角膜脫落：停止服用印度易瑞沙，就醫(yī)治療。眼部缺血/出血：停止服用印度易瑞沙，就醫(yī)治療。

（六）血液和淋巴：副作用：常見(jiàn)出血，如鼻衄和血尿。少見(jiàn)在服用華法林的一些患者中出現(xiàn)INR升高及/或出血事件；出血性膀胱炎。處理方法：出血，如鼻衄和血尿：停止服用印度易瑞沙，就醫(yī)治療。少見(jiàn)在服用華法林的一些患者中出現(xiàn)INR升高及/或出血事件：停止服用印度易瑞沙，就醫(yī)治療。出血性膀胱炎：停止服用印度易瑞沙，就醫(yī)治療。

（七）呼吸系統(tǒng)：副作用：常見(jiàn)呼吸困難。少見(jiàn)間質(zhì)性肺病，常較嚴(yán)重(CTC3-4級(jí)。在全球進(jìn)行的臨床研究，擴(kuò)大用藥/同情用藥，上市后使用中，約有158348名患者接受了本品治療，在日本以外的地區(qū)，包括約92821名患者，間質(zhì)性肺病總的發(fā)生率約為0.28%，在日本其發(fā)生率約為1.70%，包括約65527名患者，數(shù)據(jù)截至2004年6月2日)，已有致死性病例的報(bào)道。處理方法：呼吸困難：馬上停止服用印度易瑞沙，就醫(yī)治療?；颊叻幊跗诨蛘咧衅诔霈F(xiàn)突然的呼吸困難，發(fā)燒，咳嗽等癥狀明顯加重的情況，必須馬上停藥，查明原因確定不是間質(zhì)性肺炎后才可以繼續(xù)服用。間質(zhì)性肺炎在中國(guó)的發(fā)生率是很低的，所以一般情況下不會(huì)有這個(gè)情況發(fā)生，但也不能掉以輕心。間質(zhì)性肺病:馬上停止服用印度易瑞沙，就醫(yī)治療。尤其在服用印度易瑞沙后，出現(xiàn)胸悶、氣緊、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱的癥狀，應(yīng)該高度警惕間質(zhì)性肺病的可能性，應(yīng)該馬上停止服用印度易瑞沙，就醫(yī)治療。

（八）其他癥狀處理如果出現(xiàn)任一下述癥狀和體征，應(yīng)立即尋求醫(yī)療支持：1：嚴(yán)重或持續(xù)腹瀉，惡心，嘔吐，或食欲減退;2：突然發(fā)作或加重的皮疹或皮膚反應(yīng);3：出血;4：胸痛或呼吸急促;5：任何新發(fā)癥狀;如果出現(xiàn)任何困擾您的癥狀，且未曾消退，立即與醫(yī)生或?qū)I(yè)醫(yī)療人員聯(lián)系，或?qū)で筢t(yī)療支持。

（九）禁忌

已知對(duì)該活性物質(zhì)或該產(chǎn)品任一賦形劑有嚴(yán)重超敏反應(yīng)者。

注意事項(xiàng)

接受吉非替尼治療的患者，偶爾可發(fā)生急性間質(zhì)性肺病，部分患者可因此死亡（見(jiàn)'可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)'節(jié)）。伴發(fā)先天性肺纖維化/間質(zhì)性肺炎/肺塵病/放射性肺炎/藥物誘發(fā)性肺炎的患者出現(xiàn)這種情況時(shí)死亡率增加。如果患者氣短，咳嗽和發(fā)熱等呼吸道癥狀加重，應(yīng)中斷治療，及時(shí)查明原因。當(dāng)證實(shí)有間質(zhì)性肺病時(shí)，應(yīng)停止使用吉非替尼并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療。

已觀察到無(wú)癥狀性肝轉(zhuǎn)氨酶升高(見(jiàn)'可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)'節(jié))。因此，建議定期檢查肝功能?？芍?jǐn)慎的用于肝轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高的患者。如果肝功能損害嚴(yán)重，應(yīng)考慮停藥。

誘導(dǎo)CYP3A4活性的物質(zhì)可增加吉非替尼的代謝并降低其血漿濃度。因此，與CYP3A4誘導(dǎo)劑（如苯妥因、氨甲酰氮卓、利福平、巴比妥鹽類(lèi)或StJohn’sWort）合用可降低療效(見(jiàn)'藥物相互作用'節(jié))。

已報(bào)道在服用華法令的一些患者中出現(xiàn)國(guó)際正常值(INR，InternationalNormalisedRatio)升高及/或出血事件(見(jiàn)'可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)'節(jié))。服用華法令的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間或INR的改變。

能使胃的PH值持續(xù)升高的藥物可降低吉非替尼的血漿濃度并進(jìn)而降低療效(見(jiàn)

'藥物相互作用'節(jié)和'藥物代謝動(dòng)力學(xué)特性'節(jié))。

應(yīng)告誡患者當(dāng)以下情況加重時(shí)即刻就醫(yī):

·任何眼部癥狀

·嚴(yán)重或持續(xù)的腹瀉、惡心、嘔吐或厭食

這些癥狀應(yīng)按臨床需要進(jìn)行處理(見(jiàn)'可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)'節(jié))。

同時(shí)見(jiàn)'妊娠和哺乳'和'對(duì)駕駛及操縱機(jī)器能力的影響'節(jié)。

對(duì)駕駛及操縱機(jī)器能力的影響

在治療期間，可出現(xiàn)乏力的癥狀，這些患者在駕駛或操縱機(jī)器時(shí)應(yīng)給與提醒。

藥物過(guò)量

對(duì)于服用過(guò)量吉非替尼還沒(méi)有特異的治療方法，尚不知過(guò)量服用的特殊征候。在I期臨床試驗(yàn)中，少量患者服用到每天1000mg的劑量。觀察到一些不良反應(yīng)的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度增加，主要是皮疹和腹瀉。對(duì)于過(guò)量引起的不良反應(yīng)應(yīng)給予對(duì)癥處理；特別是嚴(yán)重腹瀉應(yīng)給與恰當(dāng)?shù)闹委煛?

孕婦及哺乳期婦女用藥

尚無(wú)用于妊娠或哺乳期女性的資料。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中已觀察到生殖毒性。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也在兔的乳汁中檢測(cè)到吉非替尼及其部分代謝物(見(jiàn)'與處方者有

關(guān)的臨床前安全性資料'節(jié))。

在接受治療期間，要?jiǎng)窀嬗g女性避免妊娠，并建議哺乳母親停止母乳喂養(yǎng)。