乳房下垂的各種分類與治療

　乳房下垂治療的目的是懸吊下垂的乳房。就此而言，任何類型、任何程度的乳房下垂只要病人要求行乳房上提手術(shù)，無(wú)明顯禁忌癥者均可施行。

　　但整形外科醫(yī)生應(yīng)于術(shù)前充分了解病人的求治動(dòng)機(jī)及心理活動(dòng)，不可盲目從事，否則會(huì)引起不必要的麻煩。原則上講，輕度下垂的乳房，即使病人穿薄而透明的衣服，外觀上也無(wú)多大變化。 垂乳的分類與程度

　　一、根據(jù)垂乳的原因分類：

　　1.減肥后乳房下垂：主要是減肥后乳房?jī)?nèi)脂肪組織與皮膚松弛所致。多見于中青年婦女。

　　2.老年乳房下垂：老年人各種機(jī)能都有所減退，內(nèi)分泌機(jī)能同樣下降。老年人乳房下垂，則是皮膚、支持組織、脂肪和腺體都明顯退化、萎縮所致，故乳房表現(xiàn)為空囊狀下垂。
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　　3.哺乳后乳房下垂：哺乳停止后，因激素水平的減低，乳腺泡管、腺體及脂肪組織均發(fā)生萎縮，而皮膚及支撐組織卻相應(yīng)較多，因而導(dǎo)致乳房下垂。

　　二、根據(jù)垂乳的程度分類：

　　乳頭與乳房下的皮膚反折線相平為I度、乳頭低于此線為II度，乳頭位于乳房最低部分為III度。乳房松垂嚴(yán)重者，可懸垂至下腹部。由于兩側(cè)乳房失去在胸壁聳立前凸的正常外形而向下方牽墜，不僅影響胸部的體態(tài)，還給勞動(dòng)、生活帶來不便，乳房下的皮膚經(jīng)常發(fā)生糜爛、感染，令人十分痛苦。

　　據(jù)專家介紹：如果病人因乳房輕度下垂，確實(shí)影響其自我表現(xiàn)，強(qiáng)烈要求手術(shù)，在排除心理障礙后，也可采用創(chuàng)傷性非常小的手術(shù)，如乳暈周圍乳房懸吊術(shù)等。術(shù)者應(yīng)根據(jù)病人的身高、體重、體型、肥胖程度、乳房下垂程度選擇確定適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。

　　其中包括：?jiǎn)渭兇谷樯咸嵝g(shù)、垂乳上提加乳房縮小整形術(shù)、垂乳上提加隆乳術(shù)、皮下乳房切除、乳頭乳暈上提隆乳術(shù)等。確定手術(shù)方式后，再確定上提幅度，即新乳頭的位置，切除乳腺的多少，選擇多大的假體，采取何種切口。所有這些都應(yīng)向病人解釋清楚，得到病人的配合。確定乳頭位置的方式很多，應(yīng)根據(jù)受術(shù)者個(gè)人情況而定，沒有統(tǒng)一的模式，應(yīng)靈活機(jī)動(dòng)，力求達(dá)到較好的效果。乳房下垂治療的目的懸吊下垂的乳房。

　　就此而言，任何類型、任何程度的乳房下垂只要病人要求行乳房上提手術(shù)，無(wú)明顯禁忌癥者均可施行。但整形外科醫(yī)生應(yīng)于術(shù)前充分了解病人的求治動(dòng)機(jī)及心理活動(dòng)，不可盲目從事，否則會(huì)引起不必要的麻煩。原則上講，輕度下垂的乳房，即使病人穿薄而透明的衣服，外觀上也無(wú)多大變化。但如果病人因乳房輕度下垂，確實(shí)影響其自我表現(xiàn)，強(qiáng)烈要求手術(shù)，在排除心理障礙后，也可采用創(chuàng)傷性非常小的手術(shù)，如乳暈周圍乳房懸吊術(shù)等。

　　乳房各種下垂治療方法：

　　1.乳房真皮固定術(shù)

　　本術(shù)是治療乳房松垂的可靠手術(shù)方法，適用于各型各類的乳房松垂。先于術(shù)前確定乳房應(yīng)處的正常部位。基于乳房體積適當(dāng)，但組織分布失常而發(fā)生松垂的原理，切除一部分乳房皮膚的表皮，露出真皮，然后利用縫合方法將真皮向乳房?jī)?nèi)部卷轉(zhuǎn)填人，迫使乳頭和乳房向上方移動(dòng)并向前方凸出，以恢復(fù)正常形態(tài)。由于乳房有較強(qiáng)韌的真皮層以及真皮與真皮間的牢固愈合，經(jīng)過重新安排塑形后的乳腺組織可以保持穩(wěn)定而不致再發(fā)生乳房變形。