胃癌是一種我們所在的亞洲地區(qū)更為高發(fā)的惡性腫瘤。2017年，國(guó)家癌癥中心公布《中國(guó)胃癌流行病學(xué)現(xiàn)狀》報(bào)告，2012年全球胃癌新發(fā)95.1萬例，死亡72.3萬例。其中，中國(guó)的發(fā)病和死亡例數(shù)均占了全球?qū)⒔话?。胃癌的風(fēng)險(xiǎn)因素有很多，很重要的一個(gè)就是幽門螺旋桿菌感染。

根據(jù)人民網(wǎng)引用的世界衛(wèi)生組織報(bào)告數(shù)據(jù)，截至2017年，中國(guó)的幽門螺桿菌感染率不降反升，達(dá)到了60%，幾乎是每?jī)蓚€(gè)人里就有一個(gè)人被感染，儼然已成為一個(gè)關(guān)系到全社會(huì)的健康問題。

同在亞洲的日本，也難逃幽門桿菌的“魔手”，據(jù)統(tǒng)計(jì)，日本人胃癌的成因有90%以上都是幽門螺旋桿菌感染。WHO(世界衛(wèi)生組織)認(rèn)定幽門螺旋桿菌為“確切的致癌因子”，此情形下日本開創(chuàng)了他們自己的應(yīng)對(duì)方法———除菌療法。

引發(fā)胃癌的幽門螺旋桿

幽門螺旋桿菌簡(jiǎn)稱HP菌，正式名稱叫做Helicobacter pylori。Helico意為“螺旋”。菌如其名，它是生長(zhǎng)在胃粘膜上的螺旋狀細(xì)菌，平均大小約為千分之四毫米。在日本，有九成以上的胃癌患者都是在感染了幽門螺旋桿菌后，一步步惡化成胃癌。

許多歐美國(guó)家甚至非洲國(guó)家，也有很多人感染幽門螺旋桿菌，但是和日本相比，他們得胃癌的幾率并不是很高。這是因?yàn)?，被稱為“東亞株”的日本幽門螺旋桿菌，和歐美菌種相比多了很多毒素，誘發(fā)胃癌的能力非常強(qiáng)大。

顯微鏡下的幽門螺旋桿菌

戰(zhàn)后70年，隨著衛(wèi)生環(huán)境的改善，日本人的幽門螺旋桿菌感染率不斷下降。時(shí)至今日，60歲以上的日本人中約莫有半數(shù)以上感染幽門螺旋桿菌，而20歲年齡層的感染率為10%左右，10歲年齡層的感染者則更少。相信今后，日本幽門螺旋桿菌感染者數(shù)量還會(huì)會(huì)進(jìn)一步減少。

感染了就一定要治療嗎？

感染幽門螺旋桿菌確實(shí)能夠?qū)е露喾N胃部疾病，而且幽門螺旋桿菌傳染性也很強(qiáng)，但人群中其感染者甚多，并不是所有人都需要進(jìn)行根除治療。

一般需要根除治療的主要有四類人群：

1.患有消化性潰瘍的；

2.患有慢性胃炎或有胃癌家族史的；

3.胃癌術(shù)后人群及其一級(jí)家屬；

4.患有胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的。

如何檢查

幽門螺旋桿菌感染

檢查是否感染幽門螺旋桿菌方法有很多種，目前雖有使用內(nèi)窺鏡檢查的方法，但是相比之下，用血液、尿液、唿氣等調(diào)查方式更加簡(jiǎn)便。

特別是通過服用含有碳同位素（C14）的尿素膠囊（由于C14非常穩(wěn)定，因此經(jīng)常作為標(biāo)記物出現(xiàn)），在服用前后進(jìn)行唿氣檢查的“尿素唿氣測(cè)試”，它對(duì)身體的負(fù)擔(dān)相應(yīng)較小，精度卻很高。在幽門螺旋桿菌C14唿氣試驗(yàn)中，受檢者口服尿素C14膠囊后，如果胃中有幽門螺旋桿菌，其產(chǎn)生的尿素酶能迅速將尿素分解為二氧化碳和氨氣，二氧化碳經(jīng)血液進(jìn)入肺而排出體外，將排除的14CO2氣體（帶有標(biāo)記物）收集后，在儀器上測(cè)量，即可判斷胃內(nèi)有無幽門螺旋桿菌。

除菌治療方式和成功率

1994年世界衛(wèi)生組織（WHO）將幽門螺旋桿菌認(rèn)定為“確切的致癌因子”，日本從2000年開始將幽門螺旋桿菌的除菌治療納入健康保險(xiǎn)。

起初，除菌治療僅適用于胃潰瘍和十二指腸潰瘍。從2013年開始，所有類型的慢性胃炎都可以采用除菌治療。如果去醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)自己感染了幽門螺旋桿菌，任何人都可以通過健康保險(xiǎn)接受除菌治療。

治療需要結(jié)合使用2種抗生素，療程一周左右。一次除菌失敗的人會(huì)產(chǎn)生抗菌性，可以結(jié)合其他抗生素進(jìn)行二次除菌。如果仍不行，就用別的抗生素進(jìn)行三次除菌。最終治療的成功率在90%左右。

除菌療法對(duì)胃癌的防治效果

當(dāng)幽門螺旋桿菌感染胃粘膜時(shí)，粘膜會(huì)產(chǎn)生炎癥，粘膜表面會(huì)漸漸萎縮。如果這種狀態(tài)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間的話，就會(huì)逐漸產(chǎn)生癌變。這就是幽門螺旋桿菌誘發(fā)癌癥的基本流程。

對(duì)慢性胃炎的患者進(jìn)行除菌療法后，治療結(jié)果明確表明除菌療法可以有效抑制萎縮。另外，研究人員還對(duì)已除菌的感染者和沒有除菌的感染者進(jìn)行了10年的追蹤調(diào)查，結(jié)果表明，除菌治療確實(shí)能夠抑制胃癌的發(fā)生。

那么，除菌治療以后，就不用擔(dān)心患胃癌了嗎?

即使除菌成功了，殘留下來的細(xì)菌還是有可能再次增殖。另外，有人指出會(huì)有再次感染幽門螺旋桿菌的可能，不過目前尚未發(fā)現(xiàn)先例。 另外，除菌主要是為了預(yù)防疾病，并不能作為根治胃癌的手段。不過對(duì)于幽門螺旋桿菌引起的早期胃惡性淋巴瘤——“MALT淋巴瘤”，可能只需要除菌治療就能治愈。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在日本感染幽門螺旋桿菌的約有6000萬人，50歲以上的感染者尤其多。不過通過接受除菌治療，胃癌發(fā)病率大幅降低。如今日本感染幽門螺旋桿菌的人也越來越少，由幽門螺旋桿菌引發(fā)的癌癥的案例逐漸減少。如果您在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)幽門桿菌感染，并且有文章中提到的胃部疾病。不妨來日本徹底的進(jìn)行一次除菌！多睦健康可以陪伴您的治療之路！