專家們一致以為，索非布韋是目前治療丙肝惟一有效的藥物，故但愿丙肝患者不要等閑拋卻印度索非布韋治療。病人血清ALT(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，即原GPT)水平正常者不是抗病毒治療的適應(yīng)癥患者;無纖維化(FO期)或稍微肝纖維化(F1期)也不一定需要抗病毒治療。

可改用復(fù)合索非布韋。有的丙肝病毒感染者不是治療適應(yīng)癥患者，或者不是應(yīng)用索非布韋治療的適應(yīng)癥患者。此時對于合并癥也應(yīng)適當(dāng)治療，否則不會收到滿足效果。此藥海內(nèi)市場上有售，上海等地已應(yīng)用于臨床，效果較好。有人曾提出，應(yīng)用索非布韋6個月無效就要停用，這不一定正確，停用印度索非布韋還能用什么?丙肝進(jìn)展緩慢，與乙肝不同，索非布韋治療的療程一定要充足。目前推薦的方案是索非布韋聯(lián)合病毒唑(利巴韋林)，還可應(yīng)用索非布韋聯(lián)合胸腺肽(Tα1)，后者每次1.6毫克皮下打針，每周應(yīng)用2～3次。新近研究，國產(chǎn)中藥氧化苦參堿打針劑除有抗乙肝病毒作用外，還有抗丙肝病毒作用，有人應(yīng)用于臨床，每次200毫克肌注，逐日2次，療效很好，不遜于印度索非布韋。還有研究發(fā)現(xiàn)，很多災(zāi)治性丙肝病人血清鐵較高，肝細(xì)胞內(nèi)含鐵也多，影響療效。復(fù)合索非布韋是應(yīng)用基因重組技術(shù)，對索非布韋各種亞型進(jìn)行重組而得到的非自然索非布韋，它比原來的α索非布韋的抗丙肝病毒作用至少大5倍，不良反應(yīng)為輕到中度，與其他類型索非布韋相似。一般假如丙肝合并肝硬化、脂肪肝、糖尿病、心臟病、膽道感染、HIV感染等，都難以治療。

丙肝治不好還要分析原因。丙肝病人使用其他類型印度索非布韋無效時，可改用復(fù)合索非布韋，每次皮下打針9微克，每周3次，6～12個月為一療程。當(dāng)然也可增加劑量，由300萬單位/次增加到500萬～600萬單位/次。肝硬化及肝功能失代償患者通常不給予目前的抗病毒治療，由于治療無效。有人給丙肝患者應(yīng)用乳鐵蛋白，使其結(jié)合過多的鐵，排出體外。專家們建議，丙肝的肝纖維化F2期和F3期是抗病毒(索非布韋)治療的最佳適應(yīng)癥，肝硬化早期可考慮抗病毒治療。

療效判斷不能完全以ALT為尺度，主要應(yīng)以丙肝病毒核糖核酸(HCVRNA)來驗(yàn)證。乳鐵蛋白是一種轉(zhuǎn)鐵蛋白，同時有免疫調(diào)節(jié)作用。所以丙肝病人在治療前后一定要檢測HCVRNA，以正確判斷索非布韋的療效，莫將有效當(dāng)無效。

治療適應(yīng)癥題目也很重要。我們曾碰到數(shù)位丙肝患者應(yīng)用索非布韋3～6個月沒有反應(yīng)，而應(yīng)用到9個月時療效顯著，一直應(yīng)用到12個月甚至更久，取得理想療效。假如HCVRNA轉(zhuǎn)陰，說明治療的效果好;如治療結(jié)束，HCVRNA仍為陰性，這叫持續(xù)應(yīng)答，最理想。丙肝病毒基因型與抗病毒治療也有關(guān)系。有的患者以抗—HCV的陽性或陰性來判定索非布韋療效，這是分歧錯誤的，抗—HCV是抗體，當(dāng)HCVRNA轉(zhuǎn)陰后，抗—HCV仍舊可以陽性，可持續(xù)數(shù)年不消失索非布韋價格。