脊柱后外側(cè)入路技術(shù)：
第一步：術(shù)前體位定位，穿刺點(diǎn)，準(zhǔn)備麻醉，注入亞甲藍(lán)及造影劑。
     體位：手術(shù)前根據(jù)突出或脫垂的髓核位置和性質(zhì)選擇側(cè)臥位或俯臥位。
     穿刺點(diǎn)：首先沿著脊突標(biāo)記正中線，然后標(biāo)記髂脊。如果要進(jìn)入 L5-S1，進(jìn)針點(diǎn)一般要旁開中線 12-14 cm。當(dāng)C型臂放在側(cè)位時，用一個長的器械，如抓鉗，幫助確定進(jìn)針路線。當(dāng)達(dá)到突出的髓核時，畫一條進(jìn)針路線。然后在水平距離線上再畫交叉點(diǎn)。此點(diǎn)即為進(jìn)針點(diǎn)。
    麻醉：1%的利多卡因局麻進(jìn)針點(diǎn)。然后用手術(shù)刀片切一0.8的小切口，用12號專用穿刺針經(jīng)安全三角區(qū)到達(dá)突出髓核的后外側(cè)（可以穿刺同時注入麻藥）.
    注射亞甲藍(lán)：到達(dá)突出的髓核向椎間盤內(nèi)注入2-4毫升與亞甲藍(lán)混合對比的顯影液。通?？梢钥吹綋p傷的髓核。美蘭通常把髓核組織染成藍(lán)色或藍(lán)綠色。
  
第二步：建立工作通道
    造影劑注射完畢后，取出注射器，從穿刺針里先插入10G的導(dǎo)絲，導(dǎo)絲必須進(jìn)入盤內(nèi)，然后固定導(dǎo)絲退出12號的穿刺針，X光定位確定在盤內(nèi)后，再沿著10G的導(dǎo)絲針插入一級擴(kuò)張管直達(dá)椎間盤然后逐級穿入2、3、4、5、6、7、級擴(kuò)張管。除一級擴(kuò)張管進(jìn)入盤內(nèi)其他的擴(kuò)張管頂端達(dá)到突出的靶點(diǎn)上，嚴(yán)禁進(jìn)入盤內(nèi)。

 
第三步：椎間孔狹窄可用環(huán)踞擴(kuò)大椎間孔
    當(dāng)遇到椎間孔狹窄的情況我們可以用環(huán)踞順時針旋轉(zhuǎn)打磨狹窄處，要注意觀察C型臂影像正側(cè)位位置圖。