【用法用量】 開始劑量:一開始治療就應(yīng)由對慢性髓性白血病或GIST有治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行。
本品應(yīng)口服,每日一次,宜在進(jìn)餐時服藥,并飲一大杯水。
不能吞咽膠囊的病人,可以將膠囊內(nèi)藥物分散于水或蘋果汁中(100毫克約用90ml,400毫克約用200ml)。建議懷孕期和適齡婦女在打開膠囊時,避免藥物與皮膚或眼睛接觸、或吸入,接觸打開的膠囊后用立即洗手。
- CML病人的治療劑量
對急變期和加速期患者本品的推薦劑量為600毫克/日,對慢性期患者為400毫克/日。只要有效,就應(yīng)持續(xù)服用。
如果血象許可,沒有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng),在下列情況下劑量可考慮從400毫克/日增加到600毫克/日,或從600毫克/日增加到800毫克/日(400毫克,分2次服用):疾病進(jìn)展、治療至少3個月后未能獲得滿意的血液學(xué)反應(yīng),已取得的血液學(xué)反應(yīng)重新消失。
- GIST病人的治療劑量
對不能切除和/或轉(zhuǎn)移的惡性GIST患者,本品的推薦劑量為400毫克/日。
在治療后未能獲得滿意的反應(yīng),如果沒有藥物不良反應(yīng),劑量可考慮從400毫克/日增加到600毫克/日。
治療時間:對于GIST病人,本品應(yīng)持續(xù)治療,除非病情進(jìn)展。
下列情況中必須調(diào)整劑量:
如治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重非血液學(xué)不良反應(yīng)(如嚴(yán)重水潴留),應(yīng)停藥,直到不良反應(yīng)消失,隨后再根據(jù)該不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度調(diào)整劑量。
嚴(yán)重肝臟毒副作用時劑量的調(diào)整:
如膽紅質(zhì)升高>正常范圍上限3倍或轉(zhuǎn)氨酶升高>正常范圍上限5倍,應(yīng)停藥,直到上述指標(biāo)分別降到正常范圍上限的1.5或2.5倍以下。
本品在治療減量后可繼續(xù)服用。成人每日劑量應(yīng)該從400毫克減少到300毫克,或從600毫克減少到400毫克。
中性粒細(xì)胞減少或血小板減少時劑量的調(diào)整:
加速期或急變期(起始劑量600毫克/日):如果出現(xiàn)嚴(yán)重中性粒細(xì)胞和血小板減少(中性粒細(xì)胞<0.5×109/L和/或血小板<10×109/L,建議劑量減少到400毫克/日。如果血細(xì)胞持續(xù)減少2周,則進(jìn)一步減少劑量到300 mg/日,如血細(xì)胞持續(xù)減少4周,宜停藥,直到中性粒細(xì)胞≥1.0×109/L和血小板≥20×109/L。再用時劑量為300毫克/日。
CML慢性期及GIST(起始劑量400毫克/日)患者:當(dāng)中性粒細(xì)胞<1.0×109/L和/或血小板<50×109/L時宜停藥,僅在中性粒細(xì)胞≥1.5×109/L和血小板≥75×109/L時再恢復(fù)用藥,劑量為400毫克/日,如中性粒細(xì)胞或血小板重新減少到上述數(shù)值時,再恢復(fù)用藥時劑量減至300毫克/日。
肝功能衰竭患者的劑量:
有肝功能損害者本品的血漿濃度可以升高,因此這些患者用本藥時要謹(jǐn)慎,目前尚無肝功能損害患者使用本品的臨床資料,無法提出劑量調(diào)整的建議。
腎功能衰竭和老年患者的劑量:
已知肌酐清除率可隨年齡老化而降低,而年齡對本品的藥代動力學(xué)無明顯影響,由于尚未在腎功能損害患者中進(jìn)行過臨床試驗(yàn),故無法提出劑量調(diào)整的建議。所以腫瘤有時不僅僅是局部題目仍是全身的體質(zhì)題目。有的患者發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)轉(zhuǎn)移了,手術(shù)效果也不理想,就應(yīng)該采用放化療、參與、中醫(yī)治療也可以使用提高前輩儀器治療等手段患了癌癥后應(yīng)在醫(yī)生和專家指導(dǎo)下進(jìn)行治療,有時較疑難的情況需經(jīng)專家會診,然后制定出治療方案。據(jù)臨床統(tǒng)計,食管癌泛起早期癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,手術(shù)就要慎重,目前很多學(xué)者主張術(shù)前術(shù)后結(jié)合中醫(yī)中格列衛(wèi)、放化療治療,也有很多不適合手術(shù)的患者對放化療也不敏感,單純采用中醫(yī)中格列衛(wèi)治療效果也很理想。手術(shù)切掉的瘤灶只是腫瘤的標(biāo)而導(dǎo)致腫瘤的內(nèi)環(huán)鏡是本本決定了腫瘤將來的走向。
我們常常遇到這樣的情況同樣的病理分期同樣的治療手段有的人很快復(fù)發(fā)有的人生存時間很長甚至治愈;又好比有些肝癌患者做了肝移植按說已經(jīng)把產(chǎn)生肝癌的泥土換掉了但過了一段時間有的人重又患了肝癌或肺里發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶;還有共同的糊口環(huán)境共同的飲食習(xí)慣有些人就患了腫瘤更多的人卻很健康與腫瘤無緣。
值得一提的是從國家十一五科技攻關(guān)中醫(yī)腫瘤研究來看目前還沒有一個格列衛(wèi)制劑能夠達(dá)到殊效格列衛(wèi)的效果所以對強(qiáng)調(diào)宣傳的老中醫(yī)偏方要有所分析;格列衛(wèi)治療也是越早越好不要等到病情很晚了再去看中醫(yī)此時往往中醫(yī)雖能辨證但格列衛(wèi)已是杯水車薪了。保持一個積極樂觀的心態(tài)面臨疾病,內(nèi)經(jīng)有曰:恬淡虛無真氣從之精神內(nèi)守病安從來,切忌病急亂投醫(yī),相信什么偏方、秘方它只能是在特定前提下無意偶然泛起療效往往帶有較大的危險性用方不當(dāng)會導(dǎo)致生命危險。格列衛(wèi)與手術(shù)、化療、放療配合作用確實(shí)不可或缺。更不能盲目相信街頭巷尾的張貼的小廣告以免上當(dāng)受騙。
癌癥確診后,根據(jù)病情和身體情況,早期發(fā)現(xiàn)能手術(shù)盡早手術(shù),術(shù)后結(jié)合格列衛(wèi)、放化療。格列衛(wèi)有助于預(yù)防早期腫瘤的術(shù)后復(fù)發(fā);放療時服用格列衛(wèi)可以益氣、養(yǎng)陰、活血減輕放射性損傷;化療病人服用中格列衛(wèi)可以益氣養(yǎng)血、降逆止嘔減輕胃腸道反應(yīng)等等。
有資料顯示約三分之二的腫瘤患者在接受西醫(yī)治療的同時也在運(yùn)用格列衛(wèi)。有些癌癥不適合手術(shù),如鼻咽癌、淋巴瘤等,則應(yīng)考慮放療、化療、中格列衛(wèi)、免疫等。癌癥雖不是不治之癥但它是威脅人類生命的大敵。
腫瘤是很復(fù)雜的疾病對于很早期的腫瘤如早期肺癌、乳腺癌、腸癌等等要積極手術(shù);對化療敏感的腫瘤如小細(xì)胞肺癌、淋巴瘤等要積極進(jìn)行化療;對放療敏感的腫瘤如鼻咽癌、食道癌等要積極采取放療措施;而對不能手術(shù)對放、化療又不敏感的腫瘤或老年、體弱病人采用中醫(yī)治療等是很好的選擇。有病一定要到大型專業(yè)的病院就診用提高前輩科學(xué)的儀器查出病灶病理以設(shè)定最佳治療方案。而對本的調(diào)節(jié)格列衛(wèi)有它的上風(fēng)是對產(chǎn)生腫瘤的內(nèi)環(huán)境的整體調(diào)整;中西醫(yī)結(jié)合起來可以從微觀和宏觀兩個層面臨腫瘤進(jìn)行圍追割斷、標(biāo)本兼治。特別是目前尚未查出正確的病因也沒有什么殊效格列衛(wèi)的情況下必需靠我們振奮精神用頑強(qiáng)的毅力去與它做長期的抗戰(zhàn)。