許多人都追求擁有白皙的皮膚，但有一種白色的皮膚會(huì)讓人苦惱不已，那就是白斑癥。臉頰兩側(cè)出現(xiàn)了肝斑，是不是我的肝出現(xiàn)了問(wèn)題？

黑斑和白斑都是惱人的皮膚色素問(wèn)題，這里帶大家來(lái)了解什么是白斑與黑斑，又該如何治療呢？

什么是白斑？

白斑俗稱(chēng)「白癜風(fēng)」，是一種常見(jiàn)的色素疾病，人口中約１～２％的人患有此病，２０％有家族史。白斑的特征是皮膚出現(xiàn)境界鮮明、形狀不規(guī)則的雪白斑塊。白斑雖非致命疾病，也無(wú)傳染之虞，卻會(huì)蔓延擴(kuò)散，影響觀(guān)瞻，對(duì)病人造成非常大的困擾，感受沉重壓力。

白斑又可區(qū)分為分節(jié)型白斑與全身型白斑等數(shù)種類(lèi)型。臨床上，許多疾病會(huì)和白斑混淆，包括霉菌感染的汗斑，白色糠疹，和化學(xué)／雷射后白斑等。必須經(jīng)由皮膚科醫(yī)師評(píng)估，才能夠做出正確的診斷和治療。一般醫(yī)師根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷白斑，但有些早期白斑色素尚未完全破壞，需要做進(jìn)一步的檢查確診，包含伍氏燈照射和切片輔助檢查。

為什么會(huì)有白斑？

白斑形成與多種因素有關(guān)，包括遺傳、自體免疫、神經(jīng)性影響等。大部分白斑的產(chǎn)生是因?yàn)樽泽w免疫失調(diào)，造成免疫系統(tǒng)的發(fā)炎細(xì)胞攻擊自身的黑色素細(xì)胞，導(dǎo)致黑色素細(xì)胞的破壞消失。因此，白斑的治療提倡早期發(fā)現(xiàn)早期治療，在黑色素細(xì)胞尚未被完全破壞前，治療預(yù)后最佳。此外，白斑容易伴隨其他自體免疫疾病，尤其是甲狀腺疾病、圓禿、紅斑性狼瘡、胰島素相關(guān)性糖尿病等。因此，對(duì)于罹患全身型白斑的病人，皮膚科醫(yī)師會(huì)建議抽血檢查自體免疫抗體、甲狀腺功能、血糖、血液，以排除上述疾病同時(shí)存在的可能。

什么是黑斑？

黑斑是黑色素細(xì)胞分泌的黑色素沉淀在表皮所形成的斑點(diǎn)。事實(shí)上，黑斑有很多種，有深有淺，包括曬斑、老人斑、顴骨母斑、肝斑等，甚至還包含惡性斑狀黑色素瘤。每種斑的處理方法并不相同，需經(jīng)過(guò)皮膚科醫(yī)師專(zhuān)業(yè)判斷，才可做出最佳的治療。

為什么會(huì)有黑斑？

造成黑斑的三大主要原因，是遺傳、紫外線(xiàn)慢性傷害和荷爾蒙影響（尤其是肝斑）。至于肝斑并非因肝不好所造成，其實(shí)是因?yàn)樗瑺畹耐庥^(guān)及顏色像肝臟一樣而得名。在評(píng)估黑斑時(shí)，皮膚科醫(yī)師會(huì)借助伍氏燈和皮膚鏡來(lái)協(xié)助診斷，有時(shí)候也會(huì)借助切片診斷。

白斑與黑斑的預(yù)防與治療

白斑的治療分成兩部分

（１）穩(wěn)定攻擊黑色素的免疫細(xì)胞；

（２）刺激黑色素：透過(guò)照光、雷射或黑色素移植手術(shù)，刺激黑色素生成。

穩(wěn)定免疫細(xì)胞的方式分成口服免疫抑制劑和外用藥膏，近期陸續(xù)有更多ＪＡＫ小分子免疫標(biāo)靶藥物的推出，對(duì)白斑控制有不錯(cuò)療效。刺激黑色素生成可以使用照光治療或是準(zhǔn)分子雷射。黑色素移植手術(shù)，對(duì)于上述治療失敗的分節(jié)型和穩(wěn)定型白斑有不錯(cuò)的療效。林口、臺(tái)北長(zhǎng)庚皮膚科在２０１８年率先引進(jìn)白斑色素移植新技術(shù)─微創(chuàng)自體黑色素移植（賽祿通）使用在分節(jié)型和穩(wěn)定型白斑。相較于過(guò)去傳統(tǒng)白斑色素移植，此技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于低侵入性，取皮處無(wú)疤痕愈合迅速，且不需要麻醉。白斑治療處的色素重建較為均勻，對(duì)于白斑治療是一大福音。

黑斑的治療會(huì)按照色素沉淀的深淺部位做綜合評(píng)估治療。其中，表皮型黑斑如雀斑最容易治療，可以透過(guò)傳統(tǒng)銣雅鉻雷射、紅寶石雷射、換膚等處理。但大部分的黑斑都是真皮型黑斑，或是混合型黑斑，因?yàn)樯爻林^深，必須綜合治療，才能夠達(dá)到理想的狀態(tài)。

目前最常用的治療方式為退斑藥膏，搭配雷射治療和美容換膚。其中雷射后反黑，在亞洲人皮膚尤其是肝斑患者不少見(jiàn)，必須配合嚴(yán)格的防曬來(lái)作為預(yù)防措施。近年來(lái)推出的皮秒雷射，因熱能作用時(shí)間極短，熱傷害較低，可以降低反黑的機(jī)率。除了雷射后的「反黑」，雷射后的「反白」，也是個(gè)必須注意的問(wèn)題。太頻繁的雷射和長(zhǎng)期紫外線(xiàn)的破壞所造成的黑色素功能缺失，都有可能會(huì)產(chǎn)生花臉的情形。在追求美的同時(shí)，皮膚科醫(yī)師更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)皮膚的健康與保養(yǎng)，也就是「皮膚防曬」。

如何選擇防曬產(chǎn)品

防曬是維持皮膚健康最重要的事，不只減少黑斑的形成，更可以預(yù)防皮膚癌。無(wú)論黑斑或白斑的患者，都應(yīng)該做好防曬。除了平常物理的防曬，如撐傘、帽子、衣物等，所謂理想的防曬產(chǎn)品，應(yīng)該要兼具抗ＵＶＡ和ＵＶＢ的作用，以下為防曬產(chǎn)品的標(biāo)示和選擇建議：

皮膚是我們?nèi)梭w當(dāng)中最大的器官，可以提供我們第一線(xiàn)的防護(hù)，所以「正確的防曬」是維護(hù)皮膚健康的第一步，讓我們一同為皮膚的健康而努力吧！